C2 系(所) 危險物及有害物質清單(請參考附件危害物質種類,每個實驗室填寫兩份,一份送環安中心。)
實驗室房號: 實驗室名稱: 館樓位置: 負責教師: 緊急聯絡電話:
物質名稱(若為混合物,請列出主要危害性成份之純物質名稱及含量%) |
日常存量 (ml,L,g,kg) |
製造商或供應商資料 |
盛裝物質的容器上是否標示名稱及主要成份等 |
工作場所是否備有物質安全資料表(MSDS) |
中文: 英文: |
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廠商名稱: 電話: 地址: |
□ 有中、英文標示 □ 只有英文標示 □ 無標示 |
□ 置門口明顯處 □ 置於室內 □ 無準備 |
中文: 英文: |
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廠商名稱: 電話: 地址: |
□ 有中、英文標示 □ 只有英文標示 □ 無標示 |
□ 置門口明顯處 □ 置於室內 □ 無準備 |
中文: 英文: |
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廠商名稱: 電話: 地址: |
□ 有中、英文標示 □ 只有英文標示 □ 無標示 |
□ 置門口明顯處 □ 置於室內 □ 無準備 |
中文: 英文: |
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廠商名稱: 電話: 地址: |
□ 有中、英文標示 □ 只有英文標示 □ 無標示 |
□ 置門口明顯處 □ 置於室內 □ 無準備 |
中文: 英文: |
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廠商名稱: 電話: 地址: |
□ 有中、英文標示 □ 只有英文標示 □ 無標示 |
□ 置門口明顯處 □ 置於室內 □ 無準備 |
中文: 英文: |
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廠商名稱: 電話: 地址: |
□ 有中、英文標示 □ 只有英文標示 □ 無標示 |
□ 置門口明顯處 □ 置於室內 □ 無準備 |
中文: 英文: |
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廠商名稱: 電話: 地址: |
□ 有中、英文標示 □ 只有英文標示 □ 無標示 |
□ 置門口明顯處 □ 置於室內 □ 無準備 |
*表格不敷使用時,請自行影印。